{"id":2299,"date":"2019-12-12T10:15:47","date_gmt":"2019-12-12T09:15:47","guid":{"rendered":"http:\/\/pjcrpry.cluster031.hosting.ovh.net\/?p=2299"},"modified":"2020-06-01T13:43:56","modified_gmt":"2020-06-01T11:43:56","slug":"social-la-reforme-du-100-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sndll.info\/?p=2299","title":{"rendered":"SOCIAL \u2013 LA R\u00c9FORME DU 100 % SANT\u00c9"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Le 100 % sant\u00e9, initialement d\u00e9nomm\u00e9 \u00ab 0 reste \u00e0 charge \u00bb ou \u00ab RAC 0 \u00bb entre progressivement en vigueur.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le SNDLL vous accompagne sur cette r\u00e9forme qui vise \u00e0 faciliter l\u2019acc\u00e8s aux soins \u00e0 tous les b\u00e9n\u00e9ficiaires d\u2019une compl\u00e9mentaire sant\u00e9 ou de la CMU-C.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019objectif de la r\u00e9forme est d\u2019am\u00e9liorer pour tous l\u2019acc\u00e8s \u00e0 des soins de qualit\u00e9 en optique, dentaire et audiologie.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En effet, si le niveau de reste \u00e0 charge des foyers est, en France, l\u2019un des plus faibles parmi les pays de l\u2019OCDE (8,3 %), il demeure important sur ces trois postes, avec une prise en charge naturellement plus faible de l\u2019Assurance maladie, des prix librement fix\u00e9s et souvent d\u00e9corr\u00e9l\u00e9s des tarifs de remboursement.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cons\u00e9quences : pour les m\u00e9nages les plus fragiles, des taux \u00e9lev\u00e9s de renoncement aux soins ou des taux d\u2019appareillage insuffisants, en audiologie notamment.<\/p>\n<hr \/>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Des paniers sans reste \u00e0 charge<\/strong><\/span><\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019ambition des pouvoirs publics se concr\u00e9tise par la cr\u00e9ation de paniers de soins compos\u00e9s d\u2019\u00e9quipements essentiels (proth\u00e8ses dentaires et audio, lunettes), 100 % rembours\u00e9s, c\u2019est-\u00e0-dire sans aucun reste \u00e0 charge pour les assur\u00e9s couverts par une compl\u00e9mentaire sant\u00e9 responsable ou la CMU-C.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ces paniers 100 % rembours\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 n\u00e9goci\u00e9s entre l\u2019Assurance maladie, les compl\u00e9mentaires sant\u00e9 et les professionnels de sant\u00e9. Ils proposent des soins de qualit\u00e9.<\/p>\n<hr \/>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #3366ff;\">Le calendrier<\/span><\/strong><\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>A compter du 01 janvier 2020\u00a0:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Remboursement total des lunettes du panier 100 % optique<\/li>\n<li>Remboursement total d\u2019une partie des proth\u00e8ses dentaires du panier 100 % dentaire<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>A compter du 01 janvier 2021\u00a0:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Remboursement total de toutes les proth\u00e8ses dentaires du panier 100 % dentaire<\/li>\n<li>Remboursement total des aides auditives du panier 100 % audiologie<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #3366ff;\">La libert\u00e9 de choix : un principe pr\u00e9serv\u00e9<\/span><\/strong><\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dans chacun des domaines couverts par la r\u00e9forme, les assur\u00e9s conservent la possibilit\u00e9 de choisir des prestations non incluses dans les \u00ab paniers 100 % sant\u00e9 \u00bb, pour lesquelles les tarifs sont libres et rembours\u00e9s par leur assurance compl\u00e9mentaire sant\u00e9 dans les conditions d\u00e9finies par leur contrat.<\/p>\n<hr \/>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>L\u2019essentiel \u00e0 retenir<\/strong><\/span><\/h4>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Une r\u00e9forme limit\u00e9e aux domaines dentaire, optique et audiologie.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La r\u00e9forme du 100 % sant\u00e9 concerne exclusivement les domaines dentaire, optique et auditif. Elle ne concerne pas les autres cat\u00e9gories telles que l\u2019hospitalisation, les consultations m\u00e9dicales, les m\u00e9dicaments\u2026 dont la prise en charge est inchang\u00e9e.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Seuls certains \u00e9quipements b\u00e9n\u00e9ficient du remboursement int\u00e9gral :<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En dentaire, seules les proth\u00e8ses fixes ou amovibles sont concern\u00e9es. L\u2019implantologie et l\u2019orthodontie ne font pas partie du panier 100 % rembours\u00e9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En optique, cela concerne une s\u00e9lection de montures et de verres. Les lentilles ne sont pas concern\u00e9es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En audiologie, cela concerne une s\u00e9lection d\u2019appareils. Les piles pourront toujours faire l\u2019objet d\u2019un reste \u00e0 charge.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Une couverture compl\u00e9mentaire sant\u00e9 reste par cons\u00e9quent indispensable.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<h4 style=\"text-align: center;\"><strong><span style=\"color: #3366ff;\">LE 100 % SANT\u00c9 DANS LE D\u00c9TAIL<\/span><\/strong><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #3366ff;\">OPTIQUE<\/span><\/strong><\/h4>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Au sein du <strong>\u00ab panier optique 100 % rembours\u00e9 \u00bb, <\/strong>l\u2019acc\u00e8s \u00e0 des montures sans reste \u00e0 charge sera possible pour des montures dont le prix sera inf\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 30 \u20ac.<\/li>\n<li>L\u2019opticien devra proposer\u00a0:\n<ul>\n<li>un minimum de 35 montures pour adultes et 20 pour enfants,<\/li>\n<li>et 17 mod\u00e8les diff\u00e9rents de monture \u00ab adulte \u00bb, correspondant \u00e0 la gamme \u00ab 100 % optique \u00bb, ainsi que 10 mod\u00e8les pour les enfants.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Toutefois, l\u2019assur\u00e9 aura la possibilit\u00e9 de \u00ab panacher \u00bb l\u2019offre. Soit choisir des verres sans reste \u00e0 charge et une monture correspondant \u00e0 ses attentes en dehors du panier. Elle lui sera rembours\u00e9e, dans les conditions pr\u00e9vues par son contrat d\u2019assurance compl\u00e9mentaire, dans la limite de 100 \u20ac, contre 150 \u20ac aujourd\u2019hui.<\/li>\n<li>Deux classes de verre sont pr\u00e9vues : la classe A qui est sans reste \u00e0 charge et la classe B pour laquelle les prix resteront libres.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Panier 100 % optique &#8211; Classe A<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monture respectant les normes europ\u00e9ennes avec un prix inf\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 30 \u20ac. Chaque opticien aura au minimum 17 mod\u00e8les diff\u00e9rents de montures adultes \u00ab\u00a0100 % sant\u00e9 \u00bb en deux coloris diff\u00e9rents<\/li>\n<li>Verres traitant l\u2019ensemble des troubles visuels<\/li>\n<li>Amincissement des verres en fonction du trouble, durcissement des verres pour \u00e9viter les rayures, traitement anti-reflet obligatoires<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Panier libre &#8211; Classe B<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Des tarifs libres<\/li>\n<li>Dans le cadre de la nouvelle d\u00e9finition des contrats responsables, une diminution \u00e0 100 \u20ac (150 \u20ac aujourd\u2019hui) du plafond de prise en charge des montures par les assureurs compl\u00e9mentaires.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>PROTH\u00c8SES DENTAIRES<\/strong><\/span><\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 niveaux de prestations en soins proth\u00e9tiques sont d\u00e9finis :<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>le \u00ab <strong>panier dentaire 100 % rembours\u00e9<\/strong> \u00bb, int\u00e9gralement rembours\u00e9,<\/li>\n<li>un choix d\u2019\u00e9quipement \u00e0 <strong>tarifs ma\u00eetris\u00e9s<\/strong>, via des prix plafonn\u00e9s,<\/li>\n<li>un choix d\u2019\u00e9quipement \u00e0 <strong>tarifs libres<\/strong> permettant de choisir librement les techniques et mat\u00e9riaux les plus sophistiqu\u00e9s. Il inclue \u00e9galement les implants dentaires.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Le panier en d\u00e9tail :<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013 Couronnes c\u00e9ramique monolithique et c\u00e9ramo-m\u00e9talliques sur les dents\u00a0 visibles (incisives, canines et 1<sup>re<\/sup> pr\u00e9molaire), couronnes c\u00e9ramiques monolithique zircones (incisives et canines), couronnes m\u00e9talliques toute localisation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013 Inlays core et couronnes transitoires.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013 Bridges c\u00e9ramo-m\u00e9talliques (incisives et canines), bridges full zircon et m\u00e9talliques toute localisation, proth\u00e8ses amovibles \u00e0 base r\u00e9sine.<\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>AIDES AUDITIVES<\/strong><\/span><\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\">La r\u00e9forme pr\u00e9voit la mise en place de deux niveaux de prestations :<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>le \u00ab <strong>panier audiologie 100 % rembours\u00e9<\/strong> \u00bb comprenant des proth\u00e8ses auditives de bonne qualit\u00e9. Les tarifs de ces proth\u00e8ses seront plafonn\u00e9s progressivement jusqu\u2019\u00e0 950 \u20ac par oreille en 2021 et seront int\u00e9gralement rembours\u00e9s.<\/li>\n<li>Un choix d\u2019\u00e9quipement \u00e0 tarifs libres.<\/li>\n<li>La prise en charge sera limit\u00e9e \u00e0 un \u00e9quipement tous les 4 ans.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Panier 100 % sant\u00e9 audiologie &#8211; Classe 1<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tous les types d\u2019appareil sont concern\u00e9s\u00a0: contour d\u2019oreille classique, contour \u00e0 \u00e9couteur d\u00e9port\u00e9, intra-auriculaire<\/li>\n<li>12 canaux de r\u00e9glage pour assurer une ad\u00e9quation de la correction au trouble auditif (ou dispositif de qualit\u00e9 \u00e9quivalente) et syst\u00e8me permettant l\u2019amplification des sons ext\u00e9rieurs restitu\u00e9s \u00e0 hauteur d\u2019au moins 30 dB.<\/li>\n<li>30 jours minimum d\u2019essai de l\u2019aide auditive avant achat<\/li>\n<li>4 ans de garantie<\/li>\n<li>Au moins 3 des options suivantes\u00a0: syst\u00e8me anti-acouph\u00e8ne, connectivit\u00e9 sans fil, r\u00e9ducteur de bruit du vent, synchronisation binaurale, directivit\u00e9 microphonique adaptative, bande passante \u00e9largie \u2265 6\u00a0000 Hz, fonction apprentissage de sonie, dispositif anti-r\u00e9verb\u00e9ration.<\/li>\n<li>Des prestations de suivi (au moins une fois par an) pour adapter en continu le r\u00e9glage de l\u2019appareil en fonction de l\u2019\u00e9volution de la perte auditive.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Panier libre &#8211; Classe 2<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La base de remboursement par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale est identique \u00e0 celle du panier 100 % audiologie (400 \u20ac).<\/li>\n<li>Les tarifs sont libres<\/li>\n<li>Le tarif de prise en charge par les contrats des assureurs compl\u00e9mentaires (contrats responsables) limite la prise en charge totale (Assurance Maladie obligatoire + compl\u00e9mentaire sant\u00e9) \u00e0 1\u00a0700 \u20ac par oreille.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pour les enfants de moins de 20 ans, le remboursement sera de 1\u00a0400 \u20ac par oreille, tant au titre du panier 100 % audiologie qu\u2019au titre du choix d\u2019\u00e9quipement libre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le 100 % sant\u00e9, initialement d\u00e9nomm\u00e9 \u00ab 0 reste \u00e0 charge \u00bb ou \u00ab RAC 0 \u00bb entre progressivement en vigueur. 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