{"id":6131,"date":"2022-05-24T18:29:41","date_gmt":"2022-05-24T16:29:41","guid":{"rendered":"https:\/\/sndll.info\/?p=6131"},"modified":"2022-05-24T18:29:41","modified_gmt":"2022-05-24T16:29:41","slug":"mutuelle-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sndll.info\/?p=6131","title":{"rendered":"MUTUELLE SANTE"},"content":{"rendered":"<p>Chers amis,<\/p>\n<p>Suite \u00e0 une question de plusieurs adh\u00e9rents concernant la mutuelle sant\u00e9 OBLIGATOIRE pour les salari\u00e9s, certains la refusent (elle est d\u00e9duite en partie du salaire et parfois le conjoint\/la conjointe en a d\u00e9j\u00e0 une ou le salari\u00e9 b\u00e9n\u00e9ficie d\u00e9j\u00e0 d&#8217;une mutuelle&#8230;) On fait le point ci-dessous.<\/p>\n<div>\n<div id=\"m_5247368517266808426gmail-block-blocbercyinfosentrepriseshaut\"><\/div>\n<div id=\"m_5247368517266808426gmail-block-economie-page-title\">\n<h1>Entreprises, vous avez l&#8217;obligation de proposer une mutuelle de sant\u00e9 \u00e0 vos salari\u00e9s<\/h1>\n<\/div>\n<div id=\"m_5247368517266808426gmail-block-economie-content\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<div>\n<p>Depuis 2016, tous les employeurs du secteur priv\u00e9 ont l&#8217;obligation de fournir une mutuelle de sant\u00e9 collective \u00e0 leurs salari\u00e9s, et participer au moins \u00e0 hauteur de 50 % du prix des cotisations. Mais tous les salari\u00e9s sont-ils concern\u00e9s ? Quelles sont les garanties minimales requises ? Comment la mettre en place ? On fait le point !<\/p>\n<\/div>\n<div>\n<div>\n<div>\n<div>\n<h2>Mutuelle sant\u00e9 d&#8217;entreprise: qu&#8217;est-ce que c&#8217;est ?<\/h2>\n<p>Une \u00ab mutuelle de sant\u00e9 d&#8217;entreprise\u00a0\u00bb ou \u00ab compl\u00e9mentaire de sant\u00e9 d&#8217;entreprise \u00bb permet \u00e0 tout salari\u00e9 de compl\u00e9ter ses remboursements de frais de sant\u00e9 en plus de la partie rembours\u00e9e par la S\u00e9curit\u00e9 sociale.<\/p>\n<p>Contrairement aux dispositifs compl\u00e9mentaires individuels, les mutuelles d&#8217;entreprise sont des dispositifs collectifs qui prot\u00e8gent tous les salari\u00e9s et dirigeants d\u2019une entreprise en proposant des\u00a0garanties adapt\u00e9es\u00a0aux sp\u00e9cificit\u00e9s de l&#8217;entreprise et\/ou du secteur d&#8217;activit\u00e9.<\/p>\n<h2>Mutuelle sant\u00e9 d&#8217;entreprise : une obligation pour les employeurs<\/h2>\n<p>Depuis le 1er\u00a0janvier 2016, les employeurs du priv\u00e9 (hors particuliers employeurs) doivent proposer une\u00a0<strong>couverture compl\u00e9mentaire de sant\u00e9 collective<\/strong>\u00a0\u00e0 l&#8217;<strong>ensemble de leurs salari\u00e9s<\/strong>\u00a0qui n&#8217;en disposent pas d\u00e9j\u00e0.<\/p>\n<p>Cette obligation s&#8217;applique\u00a0<strong>quelle que soit l&#8217;anciennet\u00e9 du salari\u00e9<\/strong>\u00a0dans l&#8217;entreprise.<\/p>\n<p>Par ailleurs, la couverture des ayants droit (enfants ou conjoint) du salari\u00e9 est possible (mais pas obligatoire). Il faut qu&#8217;elle ait \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9e par l&#8217;employeur ou les partenaires sociaux.<\/p>\n<h2>Mutuelle sant\u00e9 d&#8217;entreprise : un salari\u00e9 peut-il la refuser ?<\/h2>\n<p>L&#8217;entreprise a l&#8217;obligation de proposer une mutuelle compl\u00e9mentaire \u00e0 tous les salari\u00e9s, cependant un salari\u00e9 peut demander (par \u00e9crit) une\u00a0<strong>dispense d&#8217;adh\u00e9sion<\/strong>. Par exemple :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>s&#8217;il dispose d\u00e9j\u00e0 d&#8217;une couverture compl\u00e9mentaire<\/strong>\u00a0(mutuelle individuelle, couverture maladie universelle compl\u00e9mentaire ou CMU-C, aide au paiement d&#8217;une compl\u00e9mentaire sant\u00e9 ou ACS)<\/li>\n<li><strong>s&#8217;il dispose d\u00e9j\u00e0 d&#8217;une couverture collective<\/strong>\u00a0(notamment en tant qu&#8217;ayant droit)<\/li>\n<li><strong>s&#8217;il est en contrat \u00e0 dur\u00e9e d\u00e9termin\u00e9e<\/strong>\u00a0(CDD) de moins de trois mois<\/li>\n<li><strong>s&#8217;il est \u00e0 temps tr\u00e8s partiel ou s&#8217;il est apprenti<\/strong>\u00a0et que la cotisation repr\u00e9sente 10 % ou plus de son salaire.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour en savoir plus sur\u00a0les dispenses d&#8217;adh\u00e9sion, consultez la\u00a0<a title=\"\u00ab Service-Public.fr \u00bb dans une nouvelle fen\u00eatre\" href=\"https:\/\/www.service-public.fr\/particuliers\/vosdroits\/F20740\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" data-saferedirecturl=\"https:\/\/www.google.com\/url?q=https:\/\/www.service-public.fr\/particuliers\/vosdroits\/F20740&amp;source=gmail&amp;ust=1653495930641000&amp;usg=AOvVaw1jA1TX946r8vNqNNc9Rb0V\">page d\u00e9di\u00e9 sur le site service-public.fr<\/a><\/p>\n<div>\n<p>Qu&#8217;est-ce que le \u00ab versement sant\u00e9\u00a0\u00bb ?<\/p>\n<p>Les salari\u00e9s qui ne souhaitent pas b\u00e9n\u00e9ficier de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 de l&#8217;entreprise &#8211; notamment ceux qui sont en contrats courts ou \u00e0 temps partiel &#8211;\u00a0 peuvent en revanche b\u00e9n\u00e9ficier du\u00a0<strong>versement sant\u00e9<\/strong>\u00a0qui est une aide individuelle vers\u00e9e mensuellement par l&#8217;employeur.<\/p>\n<p>Ce versement se substitue au financement de la couverture collective et obligatoire sous r\u00e9serve que les salari\u00e9s concern\u00e9s justifient \u00eatre couverts par ailleurs par un contrat responsable.<\/p>\n<p>Pour en savoir plus sur le versement sant\u00e9, consultez la\u00a0<a title=\"\u00ab urssaf.fr \u00bb dans une nouvelle fen\u00eatre\" href=\"https:\/\/www.urssaf.fr\/portail\/home\/employeur\/calculer-les-cotisations\/les-elements-a-prendre-en-compte\/la-prevoyance-complementaire\/le-versement-sante.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" data-saferedirecturl=\"https:\/\/www.google.com\/url?q=https:\/\/www.urssaf.fr\/portail\/home\/employeur\/calculer-les-cotisations\/les-elements-a-prendre-en-compte\/la-prevoyance-complementaire\/le-versement-sante.html&amp;source=gmail&amp;ust=1653495930641000&amp;usg=AOvVaw3XenjYW4v649F_n1WbuoKE\">page d\u00e9di\u00e9e sur le site de l&#8217;Urssaf<\/a><\/p>\n<\/div>\n<h2>Mutuelle sant\u00e9 d&#8217;entreprise : quelles sont les garanties minimales obligatoires ?<\/h2>\n<p>La compl\u00e9mentaire sant\u00e9 choisie doit satisfaire au\u00a0<strong>niveau minimal de garanties<\/strong>\u00a0exig\u00e9 par la loi. A minima elle doit garantir :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>l&#8217;int\u00e9gralit\u00e9 du ticket mod\u00e9rateur\u00a0<\/strong>\u00e0 la charge des assur\u00e9s sur les consultations, actes et prestations remboursables par l&#8217;assurance maladie obligatoire<\/li>\n<li><strong>la totalit\u00e9 du forfait journalier hospitalier<\/strong><\/li>\n<li><strong>les d\u00e9penses de frais dentaires<\/strong>, \u00e0 hauteur de 125 % du tarif conventionnel<\/li>\n<li><strong>les d\u00e9penses de frais d&#8217;optique<\/strong>, sur la base d&#8217;un forfait par p\u00e9riode de deux ans (forfait annuel pour les mineurs et en cas d&#8217;\u00e9volution de la vue), avec 100 \u20ac minimum pour les corrections simples et 150 \u20ac minimum pour les corrections complexes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&#8217;employeur doit participer pour<strong>\u00a0au moins 50 % du montant des cotisations<\/strong>, le reste \u00e9tant \u00e0 la charge du salari\u00e9. La compl\u00e9mentaire peut concerner \u00e9galement les ayants droit du salari\u00e9, m\u00eame s&#8217;il ne s&#8217;agit pas d&#8217;une obligation.<\/p>\n<p>En plus de ces garanties minimales obligatoires, la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 d&#8217;entreprise\u00a0<strong>peut proposer des prestations suppl\u00e9mentaires<\/strong>, par exemple :<\/p>\n<ul>\n<li>le\u00a0<strong>tiers-payant<\/strong><\/li>\n<li>des\u00a0<strong>services d&#8217;assistance<\/strong>\u00a0(par exemple : aide-m\u00e9nag\u00e8re, garde d&#8217;enfants, etc.)<\/li>\n<li>des\u00a0<strong>dispositifs sp\u00e9cifiques<\/strong>\u00a0de pr\u00e9vention et\/ou d&#8217;accompagnement (par exemple : prise en charge de d\u00e9pistage de certaines maladies).<\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<p>\u00c0 savoir<\/p>\n<p>En cas de\u00a0<strong>suspension<\/strong>\u00a0du contrat de travail d&#8217;un salari\u00e9, le maintien de sa couverture compl\u00e9mentaire diff\u00e8re selon les cas :<\/p>\n<ul>\n<li>la\u00a0<strong>couverture doit \u00eatre maintenue<\/strong>\u00a0si le salari\u00e9 est en cours d&#8217;indemnisation (par exemple lors d&#8217;un arr\u00eat maladie)<\/li>\n<li>la\u00a0<strong>couverture n&#8217;a pas l&#8217;obligation d&#8217;\u00eatre maintenue<\/strong>\u00a0lorsque la suspension n&#8217;est pas indemnis\u00e9e (par exemple lors d&#8217;un cong\u00e9 parental).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Par ailleurs, dans les cas o\u00f9 le contrat de travail est<strong>\u00a0rompu<\/strong>\u00a0pour un autre motif qu&#8217;une faute lourde, le salari\u00e9 conserve sa couverture pendant une dur\u00e9e \u00e9gale \u00e0 sa p\u00e9riode d&#8217;indemnisation ch\u00f4mage.<\/p>\n<\/div>\n<h2>Comment mettre en place la mutuelle sant\u00e9 dans votre entreprise ?<\/h2>\n<p>Pour mettre en place une compl\u00e9mentaire sant\u00e9, plusieurs solutions s&#8217;offrent \u00e0 l&#8217;employeur :<\/p>\n<ul>\n<li>S&#8217;ils existent, l&#8217;entreprise doit se reporter \u00e0 la\u00a0<strong>convention collective\u00a0<\/strong>ou<strong>\u00a0\u00e0 l&#8217;accord de branche<\/strong>\u00a0dont elle d\u00e9pend : des r\u00e9gimes de pr\u00e9voyance et de compl\u00e9mentaire sant\u00e9 peuvent en effet \u00eatre impos\u00e9s \u00e0 l\u2019entreprise.<\/li>\n<li>\u00c0 d\u00e9faut d&#8217;accord de branche, l&#8217;accord peut \u00eatre trouv\u00e9 via un\u00a0<strong>accord collectif<\/strong>\u00a0n\u00e9goci\u00e9 au sein m\u00eame de l&#8217;entreprise, entre l&#8217;employeur et les repr\u00e9sentants du personnel.<\/li>\n<li>En cas d&#8217;\u00e9chec des n\u00e9gociations ou dans les entreprises de moins de 50 salari\u00e9s, la mutuelle est mise en place par une\u00a0<strong>d\u00e9cision unilat\u00e9rale de l&#8217;employeur<\/strong>\u00a0(DUE). Un document \u00e9crit pr\u00e9cise le dispositif choisi : nom de l&#8217;assureur, garanties, cotisations, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dans tous les cas l&#8217;entreprise n\u00e9gocie elle-m\u00eame le contrat et en assure le suivi avec l&#8217;organisme assureur qu&#8217;elle a s\u00e9lectionn\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Chers amis, Suite \u00e0 une question de plusieurs adh\u00e9rents concernant la mutuelle sant\u00e9 OBLIGATOIRE pour les salari\u00e9s, certains la refusent (elle est d\u00e9duite en partie du salaire et parfois le conjoint\/la conjointe en a&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0},"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sndll.info\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6131"}],"collection":[{"href":"https:\/\/sndll.info\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sndll.info\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sndll.info\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sndll.info\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=6131"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/sndll.info\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6131\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6134,"href":"https:\/\/sndll.info\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6131\/revisions\/6134"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sndll.info\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=6131"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sndll.info\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=6131"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sndll.info\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=6131"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}